통풍, 방치시 만성 관절염 진행하는 통풍 관리의 모든것

안녕하세요 오늘은 통풍에 대해서 알아보겠습니다. 통풍이라는 질환은 많이들 들으셨겠지만, 정확히 어떤 병인지 아시나요? 모르신다면, 오늘 저와 함께 통풍에 대해서 확실하게 알고 가시면 좋을 것 같습니다.

통풍, 방치하면 만성 관절염으로 이어진다.

통풍의 개요

통풍은 퓨린의 대사 이상으로 요산나트륨이 침착하고 이로 인해 관절염이 발생하는 전신적인 만성 대사 질환입니다. 통풍은 30-40대 남성, 폐경 후 50-60대 여성에 많이 발생한다고 알려져 있습니다. 여자보다 남자가 3-4배 더 많이 발생합니다. 통풍과 밀접한 관계를 가지고 있는 고요산혈증은 남성에서 14% 여성에서 2%가량이 앓고 있다고 알려져 있습니다. 식단과 생활이 선진국화됨에 따라 발생률은 점차 증가하는 추세입니다.
 

통풍의 증상

통풍이라고 하면 엄청 아픈 것으로 생각하시는 분들이 많습니다. '무증상 고요산혈증'은 임상적으로 통풍의 증상이 없으면서 혈중 요산 농도가 6.8 이상인 것을 의미합니다.
전형적인 통풍의 증상은 엄지 첫 번째 마디, 발등, 발목, 무릎과 같은 몸의 아랫부분에 발생합니다. 통풍은 엄지 첫 번째 마디에 가장 많이 발생하기 때문에 "통풍=발가락 통증"이라고만 생각하시는데요, 무릎에도 발생한다는 것을 알고 계시길 바랍니다. 통증의 경우에는 5-8일가량 지속됩니다. 이 기간을 발작기라고 합니다.
만약 통풍이 오래 앓았거나, 혈중 농도가 잘 조절되지 않는다면, 통풍결절이 생길 수 있습니다. 쉽게 말씀드려서, 관절에 불룩하게 결절이 생기는 것입니다. 이러한 통풍결절은 귀, 팔꿈치, 손가락, 아킬레스, 관절에 잘 생깁니다. 통풍 결절이 동반된 통풍을 만성결절통풍관절염이라 합니다.
 

통풍, 치료를 받아야 하는 이유

통증의 심한 통증이 나타나는 시기를 발작기라고 하였는데요, 만약 치료를 받지 않으면 발작기가 더 잦아지고, 통증을 느끼는 기간이 길어집니다. 치료를 제대로 받지 않으면 2년 내로 다시 발작이 일어날 가능성이 높아진다고 합니다. 이로 인해, 요산나트륨결정이 관절에 계속 축적되어, 관절 변형이 생겨 만성적인 골관절염으로 진행할 수 있기 때문에 치료가 꼭 필요합니다.
 

통풍의 진단

통풍을 진단하기 위해서는 활액을 채취하여 편광현미경으로 요산나트륨결정이 있는지 확인하여야 합니다.
 

통풍의 치료 

급성 통풍으로 통증이 시작되었다면, 안정을 취하는 것이 중요합니다. 또한, 활액 내 요산염결정에 의한 염증반응을 억제하는 콜히친이라는 약을 복용합니다. 상태에 따라, 소염진통제나, 스테로이드 주사를 선택할 수도 있습니다.
통풍의 발작이 사라졌다면, 요산저하요법을 시행하는데, 보통은 콜히친을 복용합니다. 이런 요산저하요법은 3-6개월가량 통풍발작이 없을 때까지 사용합니다.

만성결절통풍관절염 환자는, 증상에 따라 혈청요산 농도를 5.0-6.0mg/dl 이하로 유지하는 것이 목표입니다. 처방되는 약으로는 allopurinol과 febuxostat이 사용됩니다. allopurinol은 잔틴산화효소 저해제로, 진통효과는 없습니다. 한국인의 경우 HLA-B5801 유전자 양성인 경우가 꽤나 있고, HLA-B5801 양성 환자는 allopurinol 민감성 반응이 나타날 수 있어 유전자 검사가 필요합니다. febuxostat는 심혈관질환 환자에서 조심하여 처방됩니다.
 

통풍, 관리하는 방법

통풍을 관리하기 위해서는 정상체중에 가깝도록 유지해야 합니다. 금연은 필수적이며, 지방, 고칼로리 식이습관을 그만두셔야 합니다. 퓨린 함량이 높은 췌장, 신장, 간 등의 고기의 내장류와 정어리, 조개, 인공과당이 많이 함유된 청량음료와 과자, 소금이 많이 함유된 음식, 맥주는 먹지 않아야 합니다. 돼지고기, 소고기, 양고기는 피할 필요는 없지만 적게 섭취합니다. 퓨린이 적게 들어간 우유, 요구르트, 치즈, 채소를 드시는 것을 추천드립니다. 아메리카노나, 블랙커피는 요산의 배설을 촉진시킴으로 제한하지 않아도 됩니다.
 

정리하자면, 통풍은 치료가 가능한 질환입니다. 하지만, 방치하면 만성 관절염으로 이어질 수 있으므로, 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 통풍은 식습관과 밀접한 관련이 있으므로, 퓨린 함량이 높은 음식을 피하고, 체중을 조절하는 것이 통풍을 예방하고 관리하는 데 도움이 됩니다.
 

통풍, 방치하면 만성 관절염으로 이어진다.

통풍, 방치하면 만성 관절염으로 이어진다.

통풍, 방치하면 만성 관절염으로 이어진다.