어깨 통증으로 힘들다면? 오십견(동결견) 의심해 봐야

오십견, 동결견, 유착성 어깨 관절낭염, 불리는 이름만큼이나 대표적인 어깨 통증 질환인 오십견(동결견)에 대해서 알아보겠습니다. 갑작스러운 어깨 통증에 당황하실 수 있는데요, 한 번 원인부터 치료까지 정확히 알아보겠습니다.

어깨 통증으로 힘들다면? 오십견(동결견) 의심해 봐야

오십견(동결견)의 개요

오십견(동결견)은 40-50대, 여성에서 호발 합니다. 유착성 어깨관절낭염이라고도 불리는데요, 쉽게 이야기하여 염증이 생겨 관절낭의 반응성으로 섬유화 된 것입니다. 그래도 어렵다고요? 더 쉽게 이야기해서 염증이 생겨, 관절을 둘러싸고 있는 주머니가 굳어버린 것입니다.

 

오십견(동결견)의 원인

당뇨환자에서 10-36%까지 오십견(동결견)의 유병률이 높아집니다. 또한, 갑상선 기능 항진 및 저하, 부신 피질 기능 저하증, 심 뇌혈관 질환, 고지질혈증이 오십견(동결견)과 연관이 있다고 알려져 있습니다.
어깨에 질병이 있었는데 제대로 치료받지 않았을 때도 오십견(동결견)이 잘 발생할 수 있습니다. 회전근개 질환, 상완 이두건염, 석회성 건염과 같이 견관절의 질환이 있을 때나, 외상으로 인한 상완골, 견갑골, 쇄골의 골절 및 염좌, 동측 어깨의 수술력이 있으면 오십견(동결견)이 잘 생길 수 있습니다.

 

오십견(동결견)의 자연경과

오십견(동결견)은 자연치유가 된다. 안된다.라는 논란이 있는데요, 실제로 10년 추시시 39%의 환자에서만 정상적인 기능회복이 회복되었다고 하니, 치료는 필수인 것 같네요.
오십견(동결견)에는 3가지 단계가 있습니다.

• 첫 번째로 동통기(painful phase, freezing phage)에서는 하루종일 지속되는 통증이 있고, 이런 통증은 계속해서 증가합니다. 관절은 대부분 다 움직여집니다.
• 두 번째로 동결기(stiffening phase, frozen phage)에서는 지긋지긋했던 통증이 점차적으로 줄어든다. 대신, 관절이 유착되면서 움직임일 수 있는 범위가 줄어듭니다.
• 세 번째로 용해기(resolution phase, thawing phase)에서는 통증이 거의 없거나 약하고, 관절의 움직임도 좋아집니다.

오십견(동결견)의 이러한 단계는 통상적으로 1-3년 정도 걸립니다. 즉, 치료를 통해서 이런 괴로운 시간을 얼마나 단축시킬 수 있느냐가 중요합니다!

 

오십견(동결견) 진단

오십견(동결견)이 있으면, 최소한 1달 이상의 어깨 통증과 함께 어깨의 여러 방향으로 움직임의 제한이 있습니다. 그중에서도 특히 외회전이 되지 않는데요, 쉽게 이야기해서 '열중쉬어'동작이 잘 되지 않습니다.
Xray와 MRI를 통해 오십견(동결견) 이외의 다른 질환이 있는지를 파악할 수 있습니다.

 

오십견(동결견)의 치료

오십견(동결견)은 염증을 줄이고 유착을 푸는 것이 치료의 핵심입니다. 약물치료(소염진통제), 물리치료, 스테로이드 치료, 수압팽창술을 시행할 수 있습니다. 90%의 가량의 환자들은 이런 치료에서 반응을 보인다고 하니 다행입니다. 이중 수압팽창술에 대해서 추가적으로 설명하자면, Normal saline을 관절에 주입하여 관절을 팽창, 파열시키는 것입니다. 수압팽창술을 통해서 통증이 감소되고. 운동범위의 증가를 기대할 수 있습니다.
물리치료의 경우 어깨관절의 유연성 증가시켜 어깨 기능 회복을 목표로 합니다.

• 통증이 매우 심할 때는, 자극을 줄이기 위해 무리한 운동 치료 히지 않아야 합니다. 보조적 수동, 능동 스트레칭 조심스레 시작할 수 있습니다.
• 통증이 어느 정도로 감소되었다면, 적극적인 스트레칭을 시작합니다. 하지만, 다음날 운동이 가능할 정도로 하셔야지, 통증을 너무 많이 참아가며 하시면 안 됩니다. 운동 시작 전 온찜질, 초음파치료를 하고, 운동 후 냉찜질을 하면 도움이 됩니다.
• 이후에는 점차적으로 무게를 추가하여 치료 강도를 높이고, 어깨 주위 근육 강화 운동을 합니다.

 

이상으로 오십견, 동결견, 유착성 어깨 관절낭염에 대해서 알아보았습니다. 아래 글은 어깨의 또 다른 질환에 대한 글이니 참고 바랍니다.

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